El metotrexato (MTX) se usa en enfermedades inflamatorias crónicas como el reumatismo, la psoriasis y la enfermedad de Crohn. En dosis altas, también se puede usar como parte de la quimioterapia para el tratamiento de la leucemia y otros tipos de cáncer.
El fármaco inhibe una enzima en el metabolismo del ácido fólico y, por lo tanto, interfiere con la división de las células cancerosas y las células del sistema inmunológico que requieren ácido fólico para el crecimiento. Por lo tanto, el tratamiento con metotrexato puede causar efectos secundarios significativos: A menudo, ocurren problemas gastrointestinales. También puede causar erupciones y picazón y daño hepático y renal.
Efecto del metotrexato.
El metotrexato pertenece al grupo de los llamados fármacos citostáticos e inhibe la división celular en el cuerpo de la siguiente manera: Para que una célula se divida, necesita ácido fólico. La estructura química del metotrexato es muy similar al ácido fólico. Como resultado, el metotrexato se "ajusta" a una enzima que normalmente proporciona ácido celular a la célula en la forma requerida y la bloquea. Como resultado, no hay suficiente ácido fólico disponible para la célula y se evita la división celular.
Por ejemplo, el metotrexato es eficaz contra el cáncer, ya que previene el crecimiento de células tumorales. En segundo lugar, se puede usar contra las enfermedades inflamatorias crónicas, porque en estas llamadas enfermedades autoinmunes, el sistema inmunológico combate las células del cuerpo. Aquí, el metotrexato hace que las células inmunitarias no puedan proliferar tanto y retrasen el curso de la enfermedad. Sin embargo, la división de otras células del cuerpo humano también disminuye, lo que puede causar numerosos efectos secundarios durante la ingestión.
Aplicación y dosificación.
En el reumatismo, la dosis varía de 7.5 a 20 miligramos por semana. En el tratamiento de la psoriasis, la dosis máxima es de 30 miligramos, tomándola una vez a la semana como tableta. Cuando se usa metotrexato para tratar la enfermedad inflamatoria crónica de la enfermedad de Crohn, se administran de 15 a 25 miligramos como una jeringa una vez a la semana.
En la terapia del cáncer, el metotrexato retarda el crecimiento de las células tumorales. Se utilizan dosis considerablemente más altas, que se calculan por metro cuadrado de superficie corporal. Dependiendo del tipo de enfermedad, la dosis máxima es de hasta 12,000 mg / m². Se debe realizar una llamada terapia de rescate: se agrega una infusión con ácido fólico para aliviar los efectos secundarios.
Efectos secundarios del metotrexato.
El metotrexato afecta principalmente a las células cancerosas y a las células del sistema inmunológico, ya que se dividen muy rápidamente. Sin embargo, otras células del cuerpo se ven afectadas un poco en la propagación, por lo que a veces puede tener fuertes efectos secundarios durante la ingestión.
Los problemas más comunes al tomar metotrexato incluyen molestias gastrointestinales, como náuseas, vómitos y diarrea. Además, pueden producirse inflamaciones de las membranas mucosas de la boca y la garganta, así como erupciones en la piel, picazón e hipersensibilidad leve. Ocasionalmente, hay un aumento en el tejido conectivo (fibrosis pulmonar) o cambios inflamatorios (neumonitis) en los pulmones.
Además, debido a la supresión del sistema inmunológico, aumenta la susceptibilidad a las infecciones y el riesgo de tumores benignos y malignos. Especialmente en dosis altas en la terapia del cáncer, el riñón y el hígado pueden dañarse. Para obtener una lista completa de los efectos secundarios del metotrexato, consulte el prospecto.
Contraindicaciones al metotrexato.
Al igual que con otras drogas, el metotrexato tiene varias contraindicaciones. Por ejemplo, no se puede usar si hay una hipersensibilidad al principio activo, así como en las siguientes condiciones preexistentes:
- La disfunción renal
- enfermedad hepática
- Enfermedades de la médula ósea.
- Inmunodeficiencia (SIDA)
- Ulceras en el área gastrointestinal.
- infecciones
- adicción al alcohol
Asimismo, el tratamiento con metotrexato no debe realizarse durante el embarazo y la lactancia.
Interacciones posibles
El metotrexato puede interactuar con muchos otros medicamentos. Por ejemplo, el uso concomitante de analgésicos antiinflamatorios (antiinflamatorios no esteroideos, AINE) como ASA, ibuprofeno o diclofenaco puede aumentar el riesgo de daño renal, ya que estos medicamentos también se excretan a través del riñón. Si estos analgésicos se combinan con metotrexato, por ejemplo, en la terapia de reumatismo, debe realizarse una estrecha supervisión médica.
Algunos medicamentos como el ungüento Probenecid y algunos antibióticos como penicilinas, sulfonamidas, tetraciclinas y cloranfenicol afectan la captación, el metabolismo o la excreción de metotrexato y pueden alterar involuntariamente el nivel de ingrediente activo en la sangre. Por lo tanto, siempre informe a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando antes de comenzar el tratamiento. Para obtener una lista completa de todas las interacciones, consulte el prospecto.
Metotrexato y alcohol
El consumo de alcohol durante la terapia con metotrexato aumenta el riesgo de daño hepático y otros efectos adversos. Al igual que con muchas otras sustancias activas, debe abstenerse de consumir alcohol durante el tratamiento con metotrexato. También debe evitarse el consumo excesivo de bebidas que contienen cafeína, como café, cola y té negro.
Metotrexato en el embarazo
El metotrexato no debe usarse durante el embarazo, ya que daña el genoma y puede provocar un aborto espontáneo y trastornos graves del desarrollo en el feto. Durante el tratamiento, y seis meses después, las mujeres y los hombres adultos deben, por lo tanto, prestar atención a la anticoncepción confiable. Si desea tener hijos, infórmeselo a su médico antes del tratamiento.
A medida que el principio activo pasa a la leche materna, no se debe tomar metotrexato durante la lactancia.
